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認識骨折


1. 骨折分類

(1)依據骨折是否和外界相通可分為:

① 開放性骨折

骨折附近的皮膚和粘膜破裂,骨折處與外界相通。

② 閉合性骨折

骨折處皮膚或粘膜完整,不與外界相通。此類骨折沒有污染。

(2)依據骨折的程度分類

① 完全性骨折

骨的完整性或連續性全部中斷,管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。

② 不完全性骨折

骨的完整性或連續性僅有部分中斷,如顱骨、肩胛骨及長骨的裂縫骨折,兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

(3)依據骨折的形態分類

① 橫形、斜形及螺旋形骨折

多發生在骨干部。

② 粉碎性骨折

骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時,又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

③ 壓縮骨折

松質骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

④ 星狀骨折

多因暴力直接著力于骨面所致,如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。

⑤ 凹陷骨折

如顱骨因外力使之發生部分凹陷。

⑥ 嵌入骨折

發生在長管骨干骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折后,皮質骨嵌插入松質骨內,可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

⑦ 裂紋骨折

如長骨干或顱骨傷后可有骨折線,但未通過全部骨質。

⑧ 青枝骨折

多發生在小兒,骨質部分斷裂,骨膜及部分骨質未斷。

⑨ 骨骺分離

通過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織,是骨折的一種。

(4)依據解剖部位來分類

如脊柱的椎體骨折,附件骨折,長骨的骨干骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關節內骨折等。

(5)依據骨折前骨組織是否正常分類

① 外傷性骨折

骨結構正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。

② 病理性骨折

病理性骨折不同于一般的外傷性骨折,其特點是在發生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結構堅固性的內在因素,這些內在因素使骨結構變得薄弱,在不足以引起正常骨骼發生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。

(6)依據骨折穩定程度分類

① 穩定性骨折

骨折復位后經適當的外固定不易發生再移位者稱穩定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折、壓縮骨折等。

② 不穩定性骨折

骨折復位后易于發生再移位者稱不穩定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折,因受肌肉強大的牽拉力,不能保持良好對應,也屬不穩定骨折。

(7)依據骨折后的時間分類  

① 新鮮骨折

新發生的骨折和尚未充分地纖維連接,還可能進行復位者,2~3周以內的骨折。

②陳舊性骨折

傷后三周以上的骨折,三周的時限并非恒定,例如兒童肘部骨折,超過10天就很難整復。

2. 急救處理常識

(1)一般處理:凡有骨折可疑的病人,均應按骨折處理。首先搶救生命。閉合性骨折有穿破皮膚,損傷血管、神經的危險時,應盡量消除顯著的移位,然后用夾板固定。   

(2)創口包扎:若骨折端已戳出創口,并已污染,但未壓迫血管神經時,不應立即復位,以免將污物帶進創口深處。若在包扎創口時骨折端已自行滑回創口內,須向負責醫師說明,促其注意。   

(3)妥善固定:骨折急救處理時最重要的一項。急救固定的目的有三:① 避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織、血管、神經或內臟;② 骨折固定后即可止痛,有利于防止休克;③ 便于運輸。④ 迅速運輸:

專家指出現場骨折的處理比較多樣性,要根據具體情況采取不同的處理方法,如為輕度無傷口骨折,尚未腫脹時,有條件的情況下,應先進行冷敷處理,使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純凈水也可,但不建議使用自來水,固定后送醫院處理。

3. 治療方法

治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復其功能。因此。在骨折治療中,其復位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。

第一步、復位:是將骨折后發生移位的骨折斷端重新恢復正?;蚪咏姓N恢?,以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位、外固定架復位。

第二步、固定:骨折復位后,因為其不穩定,容易發生再移位,因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上,使其逐漸愈合。常用的固定方法有:小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等,這些叫外固定。如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等,就叫內固定。

第三步、功能鍛煉:通過受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周圍組織的血液循環,促進骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過主動或被動活動未被固定的關節,防止關節粘連、關節囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。

4. 康復注意事項

有句話叫:傷筋動骨一百天。說的是骨折之后恢復的時間是比較長的,因為,骨折的病人在較長的恢復期間,病人的家屬和病人都要注意飲食上的調養。   

一般來說,受傷有1至2個星期的患者,飲食需清淡、易吸收和消化,應多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆制品等,而且應以清蒸或者燉熬為主,少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜和香蕉等,因為臥床患者大都會出現大便秘結等癥狀,這些食物可以幫助排便。   

受傷有2至4個星期的骨折病人,他們的身體不再那么虛弱,食欲和腸胃功能都有所恢復,那時可適當補充營養,像骨頭湯、魚類、蛋類及動物肝臟等食物比較好,同時也要多吃一些蘿卜、西紅柿、青椒等,這些食物可滿足骨骼生長需要,促進傷口愈合。   

再往后的日子里,除了那些明顯無益的食物,骨折患者不必再忌口。有的危重患者和因骨折引發其他并發癥的患者飲食不能一概而論,必須根據病情和醫囑作出合理安排。   

骨折超過5個星期以后,病人可多吃高營養食物和含鈣、錳、鐵等微量元素的食物,像動物肝臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥含鐵比較多;海產品、黃豆等含鋅比較多;麥片、蛋黃等含錳較多。同時配以雞湯、魚湯、各類骨頭湯等,可選擇性地加入紅棗、枸杞等。




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